Activité in vitro des fluoroquinolones contre Mycoplasma genitalium et leur efficacité bactériologique pour le traitement de l’urétrite non gonococcique du genitalium chez les hommes


Nous avons étudié les concentrations inhibitrices minimales de certaines fluoroquinolones pour Mycoplasma genitalium et leur efficacité bactériologique dans le traitement de l’urétrite non gonococcique M genitalium In vitro, la lévofloxacine était moins active que la gatifloxacine, la tosufloxacine et la sparfloxacine In vivo, l’efficacité bactériologique de la gatifloxacine était supérieure à celle de la lévofloxacine ou de la tosufloxacine

L’urétrite masculine est classée comme urétrite gonococcique ou urétrite non gonococcique NGU, en fonction de la présence ou de l’absence de Neisseria gonorrhoeae In, Mycoplasma genitalium a été isolé pour la première fois chez des hommes atteints de NGU. Les espèces mycoplasmiques ont depuis été plus souvent retrouvées parmi les patients atteints d’une NGU aiguë que parmi les sujets sans urétrite. M genitalium est considéré comme l’un des agents pathogènes causant la NGU Cependant, il n’y a pas de directives ou recommandations publiées pour le traitement des NGU M génitalium. Au Japon, les fluoroquinolones sont souvent prescrites pour le traitement des NGU, indépendamment de la présence ou de l’absence de C trachomatis. Aux États-Unis, le traitement à l’azithromycine ou à la doxycycline est recommandé chez les patients atteints de NGU et les fluoroquinolones sont listés. comme agents alternatifs Dans notre étude précédente, nous avons rapporté le lo w L’efficacité bactériologique de la lévofloxacine pour l’éradication de M genitalium de l’urètre des hommes atteints de NGU Les données cliniques sur l’utilisation des fluoroquinolones pour traiter les NGU génitalium sont très limitées. Nous avons donc mené une étude pour déterminer les activités in vitro des fluoroquinolones contre M genitalium et pour évaluer l’efficacité bactériologique des agents dans le traitement de NGUPatients, de matériaux et de méthodes M genitalium-positifs. On a obtenu les mêmes souches de M genitalium à partir des souches American Type Culture Collection [type G],,,,, et Les agents antimicrobiens ont été fournis par leurs fabricants: gatifloxacine Kyorin Pharmaceutical, lévofloxacine Dai-ichi Pharmaceutical, sparfloxacine Dainippon Pharmaceutical, tosufloxacine Taisyo-Toyama Pharmaceutical, tétracycline Pfizer, et érythromycine Dainippon PharmaceuticalSusceptibility a été réalisée par la méthode de microdilution de bouillon dans -well plaques de microtitration avec SP – dilutions moyennes en série de e Chaque souche a été inoculée dans une plaque de microtitrage à une concentration finale d’unités changeant de couleur / ml. Après inoculation, la plaque a été incubée à ° C pendant des semaines. La CMI a été définie comme la plus faible concentration d’agent antibiotique. Qui a visité le département d’urologie à Toyota Memorial Hospital Tokyo entre Septembre et Août, y compris les patients décrits dans notre article précédent , ont été inclus dans l’étude Après l’obtention du consentement éclairé, les patients ont été examinés Tous les patients avaient des symptômes et des signes compatibles avec l’urétrite aiguë, y compris la décharge et ⩾ leucocytes polymorphonucléaires par haute puissance × champ microscopique sur frottis urétral Gram-colorée Tous les patients ont reçu un diagnostic de NGU M genitalium-positif sur la base de la détection de M genitalium dans le premier spécimen d’urine évacué par le test basé sur la PCRPatients avec M NGU génitalium-positif ont été traités avec m g de lévofloxacine administrée par voie orale pendant plusieurs jours ou par jour, mg de tosufloxacine administrée par voie orale tous les jours pendant plusieurs jours ou mg de gatifloxacine administrée par voie orale tous les jours pendant ou plusieurs jours Nous avons demandé aux patients de s’abstenir de toute activité sexuelle pendant le traitement de traitement, indépendamment de la présence ou de l’absence de symptômes Nous avons conseillé aux patientes de rechercher des infections génitales chez leurs partenaires sexuels, mais nous n’avons pas obtenu d’informations sur le traitement reçu par les partenaires Pour évaluer l’efficacité microbiologique du traitement d’éradication Les résultats des activités in vitro des agents antimicrobiens contre M genitalium sont présentés dans le tableau Les fluoroquinolones ont des activités modérées contre ces espèces mycoplasmiques Parmi les fluoroquinolones, la lévofloxacine est moins active que gatifloxacine, sparfloxacine et tosufloxacine Tétracycline al ainsi eu une activité modérée, alors que l’érythromycine avait une activité élevée contre M genitalium

loxacine pendant plusieurs jours, M genitalium a été éradiquéeDiscussionIl n’y a eu que peu d’études sur la susceptibilité des espèces de Mycoplasma à divers antibiotiques et sur l’efficacité bactériologique des antibiotiques Pereyre et al ont rapporté que la CMI de gatifloxacine pour M genitalium était mg / L Les CMI de lévofloxacine et de sparfloxacine sont respectivement de – mg / L et – mg / L Au Japon, la tosufloxacine, qui a un large spectre antimicrobien et une puissante activité contre les bactéries gram-positives et les bactéries Gram-négatives, y compris C trachomatis, a été utilisé souvent depuis pour traiter les patients avec NGU Par conséquent, nous avons déterminé les CMI de tosufloxacine pour les souches de M genitalium isolées dans cette étude facial. Nous avons trouvé des CMI de tétracycline de mg / L et des CMI de ⩽ à mg / L L’érythromycine a montré une activité élevée contre M genitalium, comme indiqué ailleurs [-, -] Les données de ces séries précédemment rapportées, ainsi que la présente série, indiquent que le fluor les oquinolones ont des activités modérées contre M genitalium; que la lévofloxacine est moins active que la gatifloxacine, la sparfloxacine et la tosufloxacine; que la tétracycline a une activité modérée; et que l’érythromycine a une activité élevée. En plus des CMI, les concentrations bactéricides minimales d’agents antimicrobiens pour les souches de M genitalium pourraient être utiles pour sélectionner des agents pour le traitement des NGU M genitalium-positives Bien que nous n’ayons pas déterminé les concentrations bactéricides minimales et al ont rapporté les concentrations bactéricides minimales de fluoroquinolones, y compris la gatifloxacine, pour Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma fermentans, et les espèces Ureaplasma. Ils ont suggéré que la gatifloxacine pourrait être hautement bactéricide contre les espèces mycoplasmiques et les espèces uréaplasmales Par conséquent, la gatifloxacine semble être efficace. Johannisson et al ont rapporté que le traitement par mg de tétracycline orale fois par jour pendant plusieurs jours a réussi à éradiquer M genitalium en% de les patients Horner et al ont rapporté qu’une dose de -mg de doxycycline administrée le premier jour et une dose de -mg une fois par jour pendant les jours suivants ont entraîné un traitement microbiologique pour% des patients. Falk et al ont rapporté que% des femmes et% des les hommes qui ont été traités avec mg de doxycycline le premier jour et mg de doxycycline les jours suivants ou avec mg de lymécycline fois par jour pendant des jours encore testés positifs pour M genitalium après traitement Cependant, Gambini et al ont rapporté que mg de doxycycline donné Ces données ne sont pas concluantes en ce qui concerne l’efficacité des tétracyclines et peuvent être influencées, en partie, par les différences dans les schémas posologiques utilisés. Gambini et al ont rapporté qu’une dose unique de mg d’azithromycine ont entraîné une guérison microbiologique chez% des patients, et Falk et al ont rapporté que les patients qui ont été traités avec mg d’azithromycine le premier jour et mg pour les jours suivants ont été guéris après traitement L’azithromycine semble efficace pour la NGU génitalium-M, mais son régime optimal doit être évalué. Dans notre étude, des schémas thérapeutiques quotidiens et quotidiens de mg de lévofloxacine, tous les jours, éradiqués du genitalium chez un tiers et la moitié des patients. En cas de NGU C trachomatis-positive, la possibilité de résultats faussement positifs dans les semaines suivant le début du traitement a été notée. Les tests basés sur la PCR peuvent détecter l’ADN des bactéries mortes qui ont encore des résultats positifs. non éliminé de l’urètre Dans notre étude précédente, nous avons montré une association possible entre un test PCR positif à M genitalium à la fin du traitement par lévofloxacine et une récidive de l’urétrite. de M genitalium, qui était encore détectable après traitement, par détection PCR en temps réel, quantitative et en temps réel de cette espèce de mycoplasme. Par conséquent, les résultats du test après le traitement n’auraient pas été La lévofloxacine administrée à nos schémas posologiques pourrait être insuffisante pour éradiquer le M genitalium de l’urètre. Inversement, la gatifloxacine a montré un taux d’éradication in vitro élevé. En outre, il n’y avait pas de différence dans les résultats bactériologiques entre les schémas thérapeutiques quotidiens et quotidiens de gatifloxacine. conscients que les limites de cette étude comprennent l’absence de détermination minimale de la concentration bactéricide, le petit nombre de sujets et un traitement insuffisant des partenaires sexuels. Néanmoins, nos résultats suggèrent que les fluoroquinolones ont des activités différentielles contre M genitalium in vitro et in vivo. gatifloxacine orale fois par jour pendant plusieurs jours, qui a montré un taux élevé d’éradication de cette espèce mycoplasmique de l’urètre, sera un choix approprié pour le traitement M NGU génitalium-positif

Remerciements

Conflits d’intérêts potentielsTous les auteurs: pas de conflits