Caféine et grossesse

Posted by on January 12, 2020


“Il est conseillé aux femmes enceintes de ne pas boire plus de deux tasses de café par jour pour réduire le risque de donner naissance à des bébés présentant une insuffisance pondérale”, rapporte The Times. Le journal indique que de nouvelles recherches ont conduit la UK Food Standards Agency à réduire sa dose journalière maximale recommandée de caféine pendant la grossesse à 200 mg, soit environ la quantité contenue dans deux tasses de café instantané.

Cette étude bien menée montre un lien entre une consommation plus élevée de caféine pendant la grossesse et un poids de naissance plus faible. Les femmes devraient viser à limiter leur consommation de caféine conformément aux nouvelles recommandations pendant la grossesse. Le risque est probablement très faible et donc les femmes gardant à la limite maximale précédente de 300 mg ne devrait pas être trop préoccupé, il suffit de réduire la caféine à la nouvelle limite.

La caféine est également présente dans le thé, le chocolat, les boissons gazeuses, les boissons énergisantes et certains médicaments comme les remèdes contre le rhume et la grippe.

D’où vient l’histoire?

La recherche a été réalisée par des membres du groupe d’étude CARE, y compris des chercheurs des universités de Leicester et de Leeds. Le travail a été financé par la Food Standards Agency au Royaume-Uni. L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

C’était une étude de cohorte prospective. Dans ce document, les chercheurs ont examiné l’association entre la quantité de caféine consommée par les femmes enceintes et le poids de leurs bébés à la naissance. Des études antérieures ont montré que la consommation de caféine pendant la grossesse est associée à une réduction du poids à la naissance, mais on ne sait pas exactement quel niveau de caféine est associé à cet effet.

Les chercheurs ont recruté des femmes enceintes de 8 à 12 semaines dans deux maternités hospitalières du Royaume-Uni, entre 2003 et 2006. Pour être éligibles, les femmes devaient être âgées de 18 à 45 ans pour avoir un seul bébé (pas de naissances multiples) et ne pas avoir de troubles médicaux ou psychiatriques, d’infection par le VIH ou l’hépatite B. Sur les 13 071 femmes éligibles, 2 635 (20%) ont accepté de participer.

Au début de l’étude, les participants ont été visités à l’hôpital, à la maison ou à la chirurgie de leur généraliste par un chercheur. Chaque femme a été invitée à remplir un questionnaire standard sur son apport en caféine pour la période commençant quatre semaines avant sa grossesse jusqu’à son inscription. Ce questionnaire demandait des informations sur la consommation de toutes les sources possibles de caféine (aliments, boissons et médicaments en vente libre), ainsi que les noms des produits utilisés, la fréquence d’utilisation, la taille des portions et les méthodes de préparation. Les chercheurs ont identifié combien de caféine il y avait dans chaque article décrit et ont estimé la caféine quotidienne moyenne de chaque femme.

Les femmes ont rempli à nouveau le questionnaire pour les 13e à 28e semaines de grossesse et les 29e à 49e semaines de grossesse. Les questionnaires portaient également sur les facteurs susceptibles d’influer sur la consommation de caféine et le poids à la naissance, y compris les nausées, le tabagisme et la consommation d’alcool. Pour tester l’exactitude des rapports des femmes sur leur tabagisme, un test de salive pour la cotinine chimique (un produit chimique formé lorsque la nicotine est en panne) a été réalisée au début de l’étude. Les chercheurs ont également effectué des tests pour déterminer combien de temps la caféine restait dans le corps des femmes en leur demandant de boire un cola contenant 63,5 mg de caféine le matin après un jeûne de nuit, puis de tester leur salive une heure et cinq heures plus tard. .

Une fois que les bébés des participants sont nés, les chercheurs ont obtenu des informations sur la durée de la grossesse, le poids à la naissance et le sexe du bébé à partir des enregistrements informatiques. Les poids à la naissance des bébés ont été comparés à la fourchette prévue pour le poids à la naissance selon des tableaux standard prenant en compte la taille, le poids, l’origine ethnique et le nombre d’enfants et le sexe du bébé. Les bébés dont le poids se situait dans les 10% les plus faibles de la fourchette attendue ont été décrits comme présentant une restriction de croissance fœtale (FGR).

Les chercheurs ont également recueilli des informations sur l’hypertension artérielle pendant la grossesse (avec ou sans protéines dans l’urine), les fausses couches tardives (entre 12 et 24 semaines), l’accouchement prématuré (avant 37 semaines) et la mortinatalité (naissance à 24 semaines ou plus tard, sans signe de vie).

Les chercheurs ont ensuite examiné le risque de RGF et ces autres résultats chez les femmes ayant différents niveaux de consommation de caféine. Ils ont pris en compte les facteurs pouvant affecter leurs résultats, tels que les caractéristiques maternelles (taille, poids, origine ethnique, nombre d’enfants, tabagisme et consommation d’alcool) et la durée de la grossesse. Ils ont également examiné ce qui se passait s’ils prenaient en compte les nausées maternelles ou comment les femmes métabolisaient la caféine, ou excluaient les femmes ayant des grossesses à haut risque, qui avaient eu plus d’un enfant ou consommaient très peu ou trop peu de caféine.

Quels ont été les résultats de l’étude?

En moyenne, les femmes consommaient 159 mg de caféine par jour pendant la grossesse. La plupart de cette caféine provenait du thé (62%), dont 14% de café, 12% de boissons au cola, 8% de chocolat, 2% de boissons gazeuses, 2% de chocolat chaud, 1% de boissons énergisantes, moins de 1 % de boissons alcoolisées, et une quantité négligeable de médicaments en vente libre.

Sur les 2 635 femmes qui ont participé, 343 (13%) avaient des bébés avec restriction de croissance fœtale (FGR). Des apports maternels élevés en caféine pendant la grossesse ont été associés à un risque accru de RTG chez le bébé. Environ 11% des bébés de mères ayant consommé moins de 100 mg de caféine par jour avaient des RGF, comparativement à 13% de ceux dont les mères consommaient 100 à 199 mg par jour, 17% de ceux qui en consommaient entre 200 et 299 mg par jour et 18 % de ceux qui ont consommé 300 mg par jour ou plus.

Après avoir ajusté les facteurs de confusion possibles, les bébés dont les mères consommaient 100 à 199 mg par jour présentaient un risque accru (probabilité) d’avoir des RGF de 20% comparativement aux bébés des mères qui en consommaient moins, mais cette augmentation n’était pas statistiquement significative. Les bébés dont les mères consommaient plus de 200 mg de caféine par jour avaient entre 40 et 50% de chances d’avoir des RGF que ceux dont les mères consommaient moins de 100 mg par jour. Les résultats étaient similaires si les chercheurs examinaient séparément la consommation de caféine au cours de chaque trimestre. Les femmes qui consommaient plus de 200 mg de caféine par jour avaient des bébés qui pesaient environ 60-70 g de moins que les femmes qui en consommaient moins de 100 mg par jour.

Les femmes qui avaient réduit leur consommation de caféine de plus de 300 mg par jour avant la grossesse à moins de 50 mg par jour entre la 5e et la 12e semaine avaient des bébés dont le poids à la naissance était plus élevé que les femmes qui consommaient plus de 300 mg par jour.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que «la consommation de caféine pendant la grossesse était associée à un risque accru de restriction de la croissance fœtale et cette association s’est poursuivie tout au long de la grossesse. Un conseil judicieux consisterait à réduire l’apport en caféine avant la conception et tout au long de la grossesse. “

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude relativement large et bien menée fournit des preuves d’une association entre la consommation de caféine pendant la grossesse et le faible poids à la naissance. Le fait que la consommation de caféine de toute source a été évaluée est une autre force de cette étude. Il y a quelques points à considérer lors de l’interprétation des résultats:

Seulement 20% des femmes invitées à participer ont fait de même, ce qui est un taux relativement faible. Cependant, les chercheurs ne pensaient pas que ces 20% de femmes différeraient de la population générale, car les participants ne différaient pas beaucoup de la population globale dans les deux unités de maternité.

Les femmes devaient se souvenir et signaler leur consommation d’aliments, de boissons et de médicaments contenant de la caféine et des erreurs auraient pu être commises à ce stade. Cependant, les périodes sur lesquelles ils ont été interrogés étaient relativement récentes et pas trop longues; par conséquent, le rappel aurait dû être relativement bon. Le fait que les chercheurs aient utilisé un questionnaire standard préalablement testé augmente la probabilité d’obtenir des résultats fiables. De plus, le fait que la consommation de caféine ait été évaluée avant la naissance du bébé signifie que le souvenir de la femme n’aurait pas été affecté par cette connaissance.

Il est possible que des études de ce type soient affectées par des facteurs déséquilibrés entre les groupes comparés. Par exemple, si la caféine n’influence pas le poids à la naissance, alors que les femmes qui consomment beaucoup de caféine consomment plus d’alcool, alors (comme l’alcool affecte le poids à la naissance), une association entre la caféine et le poids à la naissance pris en compte). Les auteurs ont corrigé les facteurs dont ils savaient qu’ils pouvaient affecter les résultats, tels que le tabagisme maternel, la consommation d’alcool et d’autres caractéristiques maternelles. Ces ajustements augmentent la probabilité que l’association observée entre la caféine et le poids à la naissance soit réelle, mais il peut y avoir d’autres facteurs qui ont un effet qui n’ont pas été mesurés.

Les auteurs soulignent que le fait d’être dans les 10% de poids de naissance les plus bas n’indique pas nécessairement qu’il y avait quelque chose de médicalement mauvais chez les bébés.

À la lumière des résultats de cette étude, les femmes devraient envisager de restreindre leur consommation de caféine lorsqu’elles sont enceintes. La FSA a suggéré que les femmes consomment moins de 200 mg de caféine par jour pendant la grossesse, ce qui représente environ deux tasses de café instantané ou de thé. Les femmes devraient également penser à compter tous les aliments contenant de la caféine tels que le chocolat lors de l’estimation de leur consommation.

Les femmes enceintes qui se sont tenues à la quantité maximale précédente de 300 mg ne devraient pas trop s’inquiéter car les risques sont très faibles, et tout simplement réduire leur consommation à la nouvelle quantité.

Sir Muir Grey ajoute …

Cela ressemble à un conseil sensé, basé sur cette évidence.