L’article sur la réanimation pendant la grossesse a omis plusieurs points

Posted by on January 27, 2020


Éditeur — Morris et Stacey dans leur revue clinique de La réanimation pendant la grossesse aurait dû mentionner plusieurs points.1 Comme l’indication principale de la césarienne est de sauver la mère, en épargnant le bébé étant secondaire s’il est à une gestation viable, aucun temps ne devrait être gaspillé en auscultation pour le rythme cardiaque fœtal avant la césarienne. Un néonatologiste devrait être disponible pour réanimer le nourrisson immédiatement après la naissance. Pour obtenir l’accouchement à cinq minutes d’un arrêt cardiaque, la césarienne doit être amorcée trois à quatre minutes après l’arrêt. L’obstétricien le plus expérimenté devrait idéalement suivre la procédure, car il est essentiel de se familiariser avec les techniques d’administration rapide et sécuritaire. Une incision utérine classique peut être plus rapide à l’extrême prématurité que l’incision transversale habituelle dans le segment inférieur de l’utérus. Les femmes atteintes de maladies maternelles chroniques telles qu’une maladie hypertensive ou une maladie fœtale telle qu’une restriction de croissance sévère avant l’arrêt cardiaque sont moins susceptibles et survivant nourrisson que les femmes avec des grossesses en bonne santé. La limite de cinq minutes pour l’accouchement du fœtus semble avoir été arbitrairement choisie et repose sur les avantages théoriques de la réanimation de la mère, ainsi que sur l’extrapolation des données sur la survie du nourrisson. Katz et al. Ont montré que les nourrissons accouchés dans les cinq minutes avaient tendance à survivre et étaient normalement normaux, alors que ceux livrés au-delà de 10 minutes sont morts ou ont survécu avec des troubles neurologiques.2 Comme l’arrêt cardiaque est généralement inattendu et que l’équipement n’est pas toujours accessible, Préparer une ligne directrice locale et un emballage stérile “ ” Cela pourrait être distribué aux services d’urgence, d’obstétrique et d’obstétrique de l’hôpital, ainsi que de fréquents exercices de formation clinique. Malheureusement, la récente directive sur la césarienne de l’Institut national d’excellence clinique et le Collège royal des obstétriciens et gynécologues ne traite pas de cette importante indication de survie pour césarienne.3