Surveillance de la méningite bactérienne par réaction en chaîne de la polymérase

Posted by on February 1, 2020


La mise en œuvre de la technologie PCR pour étudier l’incidence, la répartition par âge et l’étiologie de la méningite bactérienne au Burkina Faso, pays représentatif de la «ceinture de la méningite» en Afrique subsaharienne, a mis au jour plusieurs aspects importants de cette maladie a été menée lors d’une épidémie inhabituelle de méningite méningococcique dans laquelle le sérogroupe W, plutôt que le sérogroupe A, était l’agent pathogène prédominant. La surveillance populationnelle avec PCR, ainsi que la culture et la détection de l’antigène polysaccharidique capsulaire, ont permis une plus grande sensibilité aux tests. pathogènes Alors que l’attention se concentre presque entièrement sur la méningite méningococcique du groupe A, la méningite bactérienne endémique est une maladie commune causée par les mêmes pathogènes responsables de méningite bactérienne dans les pays en développement: pneumocoques et Haemophilus influenzae type b, ainsi que méningocoques L’incidence globale de la méningite bactérienne endémique est de ~% p Comme l’indiquent les auteurs, si l’on considère l’espérance de vie moyenne d’un Burkinau, chez des personnes développeront une méningite bactérienne, ~% de ces personnes mourront, et au moins un nombre égal souffrira d’une lésion permanente du SNC. La méningite bactérienne endémique en Afrique de l’Ouest serait considérée comme une épidémie aux États-Unis. Ces valeurs pourraient doubler ou tripler pendant les années de méningite à méningocoque épidémique. La méningite bactérienne est une cause majeure de morbidité et de mortalité en Afrique subsaharienne. Les pneumocoques sont les plus touchés. En outre, l’incidence des séquelles du SNC constatées après la méningite à pneumocoques chez les patients «guéris» est considérablement plus élevée qu’après les méningococcies et les infections à H. influenzae type b méningite Semblable aux incidences annuelles de méningococcie et H influenzae type b la méningite, l’incidence la plus élevée de méningite à pneumocoque a été notée chez les nourrissons et les enfants âgés de années / cas, personnes mais reste élevé chez les enfants âgés de – ans cas /, personnes et chez les personnes âgées & gt; On a attiré l’attention sur la prédominance du sérotype, qui n’est pas incluse dans les vaccins antipneumococciques conjugués actuels. Presque toutes les personnes ayant des cas de méningite à H influenzae de type b étaient & lt; ans, il est probable qu’un grand nombre de patients présentant des signes cliniques de méningite pour lesquels aucun échantillon de liquide céphalo-rachidien n’était disponible ont pu être des nourrissons et de jeunes enfants atteints de H influenzae de type b méningite-un groupe d’âge pour lequel l’exécution de la ponction lombaire peut avoir échoué En outre, il est possible que certains des cas de méningite à H influenzae de type b qui ont eu lieu chez les personnes âgées de + g. des années peuvent avoir été dues à H influenzae non-type b ou à H influenzae non typable chez les personnes immunodéprimées Étonnamment, la méningite à méningocoque de sérogroupe W est apparue avec une fréquence croissante chez les individus âgés de & gt; La méningite à méningocoques de sérogroupe A a été signalée chez des adultes dans les pays développés et en voie de développement Les lacunes dans les recommandations de l’Organisation mondiale de la Santé pour la méningite bactérienne, qui sont suivies de près. Premièrement, la politique de contrôle, plutôt que de prévention, de la méningite à méningocoque épidémique ignore les maladies endémiques. Les vaccins disponibles pour les principales causes de méningite bactérienne doivent être utilisés pour le traitement des maladies endémiques. l’utilisation de chloramphénicol huileux pour le traitement de la méningite à méningocoque épidémique, qui s’est avérée non optimale pour le traitement de cette maladie, est utilisée pour traiter d’autres causes de méningite pendant les épidémies ainsi que pendant les années où seule la maladie endémique est rencontrée [ ] La mise en œuvre de la PCR pour l’identification de routine de L’étiologie de la méningite bactérienne dans la ceinture africaine de la méningite devrait encourager l’examen des recommandations susmentionnées. Enfin, comme observé dans de nombreuses études de surveillance de la méningite bactérienne dans les pays en développement, une proportion significative de cas diagnostiqués cliniquement n’a pas été déterminée. manque d’un agent causal qui ne peut pas être diagnostiqué par nos techniques actuelles Il est probable que la contribution de Parent du Châtelet et ses collègues aura un effet positif sur le problème de la méningite bactérienne en Afrique subsaharienne, ainsi que dans d’autres pays en développement. des pays

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits