Pilules avec un beignet trou


Lorsque Zhou Enlai fut premier ministre de la République populaire de Chine, de 1949 à 1976, il fut interrogé sur l’impact de la Révolution française et aurait répondu qu’il était trop tôt pour le dire. La même chose peut maintenant être dit à propos de la Medicare Part D Drug Benefit. Adopté il y a deux ans par le Congrès contrôlé par les républicains de l’époque, il représente une expérience intéressante du gouvernement qui fournit des médicaments par le biais du secteur privé pour stimuler la concurrence et limiter les coûts.

En vertu des dispositions de cet avantage, disponibles pour les Américains âgés de plus de 65 ans, plusieurs entreprises concurrentes offrent des plans au coût d’environ 26 $ par mois. Les patients sont responsables d’une petite quote-part pour chaque prescription jusqu’à un total de 2400 $; alors il y a un écart entre $ 2400 et $ 3850 quand le patient doit tout payer; et au-delà, le plan couvre tous les coûts sauf un petit pourcentage.

Les patients sont autorisés à utiliser la plupart des grandes pharmacies du réseau. ” Il existe une liste de médicaments approuvés, divisée en catégories. Pour encourager l’utilisation de médicaments génériques, la plupart d’entre eux sont au niveau 1 et nécessitent une petite quote-part, peut-être 6 $ par mois par ordonnance. La plupart des noms de marque et certaines drogues coûteuses sont aux deuxième et troisième niveaux, avec des co-paiements plus élevés, d’environ 28 et 70 dollars par mois, et avec certains médicaments nécessitant une justification et une autorisation préalables. Certaines avenues sont disponibles pour ceux qui ne peuvent pas se permettre les primes ou les co-paiements. Certains des médicaments génériques bon marché disponibles en vente libre (tels que la loratidine) ne semblent pas être couverts et peuvent conduire les prescripteurs à des articles plus coûteux. Mais peut-être la caractéristique la plus frappante du système est sa complexité.

Ensuite, il y a des critiques à gauche, toujours attachés à un système de santé entièrement administré par le gouvernement, dans lequel le gouvernement négocie directement avec les compagnies pharmaceutiques. Ils sont également préoccupés par le trou de donut “ ” l’écart entre 2 400 $ et 3 850 $ lorsque 100% des coûts doivent être payés par les patients ou transférés aux autorités de l’État ou locales. À droite, on s’inquiète d’un autre droit à gonfler le déficit fédéral. Mais au cours de la première année, les dépenses gouvernementales ont été de 30 milliards de dollars au lieu des 43 milliards estimés, attribués par les partisans du système aux avantages de la concurrence. Clairement, comme avec la Révolution française, il est encore trop tôt pour le dire!