Tolérabilité de l’éfavirenz après des événements indésirables liés à la névirapine


Huit patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine et qui avaient chacun présenté une réaction indésirable en suivant un traitement comportant de la névirapine ont été soumis à un régime incluant l’éfavirenz. Aucun des patients n’a présenté d’effets indésirables identiques à ceux nécessitant l’arrêt de la névirapine. démontre que les effets indésirables liés à la névirapine ne sont pas un effet spécifique à la classe

La norme de soins pour le traitement de l’infection par le VIH implique un traitement antirétroviral combiné avec l’utilisation d’inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse NRTI avec inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNTI ou inhibiteurs de la protéase Les INNTI sont potentiellement plus favorables que les IP. Les données issues des essais cliniques suggèrent que l’efficacité des INNTI est au moins équivalente à celle des IP Cependant, chez certains patients, une mauvaise tolérabilité peut être observée chez certains patients. limiter l’utilisation des INNTI L’effet indésirable le plus fréquemment associé à l’utilisation de la NVP par la névirapine est une réaction d’hypersensibilité se manifestant par une éruption cutanée, de la fièvre, une grippe ou une hépatite Efavirenz EFV est associé à une incidence de symptômes neurologiques, y compris agitation, insomnie , cauchemars et rêves vivants Un risque d’éruption cutanée et d’hépatite est également associé à l’utilisation de Nous avons décrit une cohorte de patients qui, après avoir éprouvé un effet indésirable lié à la NVP, ont interrompu leur traitement, y compris la NVP, et par la suite, la présence d’un événement indésirable pendant le traitement par NVP. On n’a pas étudié le rôle des autres INNTI disponibles, la délaviridine, dans de telles circonstances. On a étudié les patients homosexuels mâles et femelles ayant des antécédents d’abus de drogues injectables. L’âge moyen des patients était de plusieurs années, des années. , avaient tous reçu plusieurs INTI et IP. Aucun des patients n’avait reçu d’INNTI auparavant. Tous les patients avaient initialement reçu un régime de ≥NRTI avec NVP. Les raisons de l’arrêt du traitement de la NVP chez chaque patient sont décrites dans le tableau. le délai moyen d’apparition des événements indésirables liés à la NVP était de plusieurs jours, jours après mois après un lavage p Au cours des cinq derniers jours, le traitement a été réinstitué avec un schéma qui incluait l’EFV. Cinq patients ont continué à suivre leur nouveau schéma thérapeutique pendant ≥ mois sans récurrence d’événements indésirables. Le patient était entièrement conforme au traitement pendant des mois et n’a éprouvé aucun événement indésirable. Le patient a présenté une éruption faciale plusieurs mois après le début de son nouveau régime. Cette éruption était cliniquement et histologiquement compatible avec la folliculite éosinophilique. médicaments, contre avis médical Le patient a développé un trouble anxieux aigu après un mois de traitement zika. Ce trouble était considéré comme secondaire à l’EFV, et le régime du patient a été modifié

Caractéristiques de patients ayant des antécédents d’abus de drogues injectables et motifs justifiant l’arrêt du traitement par la névirapineTable Agrandir les imagesTechniques des patients ayant des antécédents d’abus de drogues injectables et raisons justifiant l’arrêt du traitement par la névirapineUn traitement par INNTI a été suggéré dans le traitement de première intention pour le traitement du VIH, avec des rôles potentiels dans les régimes améliorant, remplaçant ou remplaçant l’IP La mutation KN provoque une large résistance croisée parmi les membres de la classe de médicaments NNRTI , et le rôle d’un NNRTI alternatif après la L’échec d’un membre initial de cette classe est discutable Cependant, les directives actuelles de l’International AIDS Society-USA recommandent qu’un seul médicament dans un régime soit changé s’il est responsable d’un événement indésirable Avec la compréhension que la demi-vie d’élimination de NVP est h, on peut comprendre qu’il peut prendre des jours ie, des demi-vies pour s’assurer que tout le médicament est éliminé Avant de passer à l’utilisation d’un médicament alternatif Cette série de cas montre que les effets indésirables liés à la NVP ne sont pas nécessairement un effet spécifique à la classe Notre groupe de patients a été transféré du traitement NVP au traitement EFV sans récurrence d’événements indésirables