Coïncidences virales chez les enfants africains infectés par le type de virus de l’immunodéficience humaine


Des enfants citadins kényans infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type VIH ont été testés pour la co-infection par le cytomégalovirus CMV, les virus lymphotropes humains T et les virus de l’herpèsvirus KSHV associé au sarcome de Kaposi, ou les hépatites B, C et G. co – infecté par le CMV, alors que% présentait une co – infection par le virus de l ‘hépatite G et% une co – infection par le KSHV. Un rôle protecteur du virus de l’ hépatite G ne peut être exclu mais affecte seulement une minorité d ‘enfants africains infectés par le VIH.

Taux de survie sans sida Le rôle de l’herpèsvirus KSHV associé au sarcome de Kaposi dans la progression de la maladie n’est pas encore clair, bien que les protéines dérivées de KSHV puissent potentialiser la réplication du VIH Il existe peu d’études documentant les taux de séroprévalence virale. Nous avons donc déterminé la prévalence de la co-infection par le virus KSHV, le CMV, les virus lymphotropes T humains et le virus HTLV- et / ou hépatite B, C et G dans une étude transversale de tous les cas de VIH. – enfants infectés – ans résidant au foyer des enfants Nyumbani à Nairobi, KenyaSubjectifs et méthodes Au foyer des enfants de Nyumbani, des soins ont été prodigués aux enfants infectés par le VIH qui ont été référés par les travailleurs sociaux hospitaliers. Les enfants ont été acceptés à la maison à différents âges, en fonction de la disponibilité de l’espace L’âge médian des enfants au moment de l’entrée dans la maison était de plusieurs années, – La documentation médicale, y compris les données sur le mode de transmission du VIH, était souvent incomplète avant l’admission des enfants à domicile en raison de l’absence d’un soignant. On supposait que tous les enfants étaient infectés in utero, pendant le travail ou par transmission du VIH – à travers le lait maternel Un diagnostic d’infection par le VIH a été établi et confirmé en testant des échantillons sériques successifs d’anticorps anti-VIH au moyen d’un test ELISA commercial. Pour les enfants & lt; âge, le nombre de copies plasmatiques du VIH-ARN, déterminé par RT-PCR, a confirmé le diagnostic d’infection par le VIH. Les soins de routine comprenaient une nutrition adéquate, des doses prophylactiques de cotrimoxazole hebdomadaires et des vaccinations conformes aux recommandations du World Health Programme élargi de l’organisationLe foyer des enfants, par défaut, sélectionné pour les progresseurs typiques et lents Les progresseurs rapides présentant une pneumonie à Pneumocystis carinii précoce seraient morts en bas âge avant l’adoption. Cela s’est traduit par des taux de survie favorables pour les enfants résidant dans la région. taux de survie en% des enfants infectés par le VIH âgés de plusieurs années dans les communautés de Blantyre, Malawi Les SLT de “survivants de longue durée” étaient définis comme des enfants ayant atteint l’âge de plusieurs années sans traitement antirétroviral et qui étaient sous-classifié en tant que LTSNP non progressif LTS; c’est-à-dire, les enfants avec un nombre de cellules T CD de ⩾ cellules / mm ou LTSPs progresseurs LTSPs; c’est-à-dire, les enfants avec un nombre de cellules T CD de & lt; cellules / mm Enfants & lt; les années d’âge ont été sous-classifiées, sur la base de dénombrements de lymphocytes T CD spécifiques à l’âge, soit en tant que non-prédécesseurs précoces avec une infection de catégorie, selon le CDC des Centers for Disease Control and Prevention; Atlanta, GA classification de l’infection pédiatrique VIH, ou en tant que progresseurs typiques avec la catégorie ou l’infection, selon la même classification CDCInformed consentement a été obtenu auprès du tuteur légal des enfants Comités d’éthique de la recherche à l’Université d’Oxford Oxford, Royaume-Uni et le National Les enfants asymptomatiques ont été dépistés à l’aide d’un kit ELISA commercial Murex pour la détection des anticorps IgG anti-HTLV- et anti-CMV. Les anticorps contre l’antigène nucléaire latent du KSHV ont été détectés en utilisant un IFA indirect, comme décrits ailleurs Les enfants asymptomatiques ont également été dépistés pour l’antigène de surface de l’hépatite B HBsAg à l’aide d’un analyseur AxSYM Abbott Les échantillons positifs ou à la limite positifs pour l’HBsAg ont été revus par un test de neutralisation effectué selon les instructions du fabricant. sur l’ARN ARN de virus Quiagen extrait Minikit Le pr imer set ‘-ggTgCACggTCTACgAgCCT-‘ et ‘-CCCTgTgAggAACTA / TCTgTCTTCACGC-‘ a été utilisé pour le premier tour, et l’ensemble d’amorces ‘-CACTCgCAATgCACCCTATCAggCgT-‘ et ‘-TCTAgCCATggCgTTAgTA / gC / TgAgTgT-‘ a été utilisé pour le deuxième cycle HGV / GB le virus-C a été analysé en utilisant une RT-PCR séminalisée modifiée à partir d’une méthode décrite ailleurs ; les amorces F et R ont été utilisées. Une troisième amorce AS a été incluse dans le second cycle avec la séquence suivante: ‘-gTCTTCTCATCTgAgCTgCTCT-‘ Résultats Tous les enfants étaient séropositifs pour les anticorps anti-CMV IgG par ELISA CMV viruria a été détectée, par un test d’hybridation d’ADN, en% des enfants, ce qui suggère la présence d’une infection à CMV primaire ou réactivée Parmi ces enfants, étaient des progresseurs typiques, était un non progresseur précoce, était un LTSP et était un LTSNP Aucun des sujets n’a reçu un diagnostic clinique d’encéphalopathie du VIH , une rétinite, une pneumonite ou une colite Neuf patients étaient séropositifs pour le KSHV Tableau Un échantillon séropositif pour le KSHV avait été obtenu chez un enfant décédé et qui, à l’autopsie, présentait un sarcome de Kaposi KS dans les ganglions lymphatiques mésentériques un enfant vivant présentait des titres de KS d’anticorps anti-HTLV et n’a été détecté chez aucun des enfants.

Tableau View largeTélécharger la diapositiveCoinfection des enfants africains infectés par le VIH, selon la classification de progression de la maladieVisual view largeTélécharger la diapositiveDétection des enfants africains infectés par le VIH, selon la classification de la progression du VIH –HGV RNA a été détecté chez% des sujets testés LTSNP, LTSP , et l ‘HBsAg progressif typique était réactif dans le tableau% des enfants, et l’ ARN du VHC n’a été détecté chez aucun des patientsDiscussion Il existe peu de données sur l ‘histoire naturelle des coïncidences virales chez les enfants africains infectés par le VIH infectés verticalement ou périnataux. La présente étude observationnelle est la première étude à rapporter les taux de séroprévalence de certaines co-infections virales clés parmi un groupe de sujets. Compte tenu de la conception transversale et de la puissance de cette étude, nous n’avons pu tirer de conclusions sur l’influence des co-infections virales. Progression de la maladie du VIH D’intérêt, les enfants co-infectés par le VHG et le VIH- étaient LT Ss vieilli & gt; Cependant, parmi les enfants africains, l’influence du VHG sur la non-progression du VIH dans la cohorte semble faible et d’autres facteurs doivent être recherchés pour expliquer les différences dans les taux de progression de la maladie. Nos observations reflètent les résultats de Liu et al. à Kinshasa, République Démocratique du Congo, qui a documenté la séroprévalence plus élevée de l’infection par le VHG / GBV-C chez les femmes enceintes, comparée aux séroprévalences du VHC et du HTLV- Les auteurs ont conclu que HGV / GBV-C était plus facilement transmis que HCV En outre, de Martino et al , qui ont suivi les mères infectées par le VIH et leurs nourrissons, ont conclu que la transmission mère-enfant du VIH est fréquente sans signe de maladie hépatique. Modèles de transmission périnatale et observations cliniques de notre soutien de cohorte Ces conclusions Les fréquences observées de co-infection virale chez les enfants de la cohorte étudiée peuvent refléter la biologie de la transmission de ces différents virus et la Prévalence dans la population maternelle La prévalence du VHC dans cette partie de l’Afrique est jugée assez faible, bien que peu de données existent sur ce sujet La co-infection par KSHV a été fréquemment détectée chez les enfants KS disséminés dans les ganglions lymphatiques mésentériques. d’un enfant qui avait des titres élevés de KSHV IgG Les données de séroprévalence indiquent des différences considérables dans les taux d’infection par KSHV lorsque les populations occidentales sont comparées aux populations d’Afrique de l’Est Ceci peut expliquer la différence significative de prévalence de cette malignité chez les enfants immunodéprimés. la séroprévalence de KSHV chez des sujets plus âgés d’enfants séropositifs pour le KSHV était de & gt; Un rapport de la littérature documente la prévalence des co-infections virales associées à la morbidité et la mortalité chez les enfants infectés par le VIH Une étude antérieure montre que les enfants infectés par le VIH ont un effet de cohorte sur la transmission horizontale non sexuelle progressive entre un groupe d’enfants résidant dans une zone d’endémicité. Notre groupe a conclu que les infections pyogènes étaient la cause de décès la plus fréquente chez les enfants résidant dans la maison des enfants Nyumbani, bien que l’infection disséminée par le CMV et le SK aient été rapportés chez les enfants. , qui tiennent également compte de l’influence d’autres infections microbiennes Le corpus de données qui est en train d’émerger peut éclaircir davantage la dynamique de l’infection par le VIH parmi les populations mal caractérisées et vulnérables.

Remerciements

Nous remercions Jennifer Tosswill du Service de santé publique et de laboratoire de Londres, ainsi que Simon Ogola et tout le personnel et les enfants du Nyumbani Children’s Home