Entrevues de patients et abus d’antibiotiques


Pour mieux évaluer la contribution des patients à l’utilisation des antibiotiques, nous avons interrogé les sujets des pays. Les antibiotiques sont perçus comme des médicaments puissants et efficaces, mais on pense qu’ils sapent l’immunité. Les personnes interrogées croient que la plupart des infections respiratoires nécessitent un traitement antibiotique. A dû exagérer leurs symptômes pour obtenir une prescription d’antibiotique de leur médecin A propos du patient a sauvé une partie du cours d’antibiotique pour usage futur Soixante-neuf pour cent des patients ont prétendu avoir suivi le cours jusqu’à la fin Royaume-Uni,%; La Thaïlande,%, et% ont déclaré qu’ils prenaient toutes les doses quotidiennes Dans tous les pays, il était possible d’obtenir des antibiotiques chez un pharmacien sans prescription médicale. Cette étude montre que les patients font pression sur leurs médecins pour obtenir des antibiotiques. pour une action éducative précise visant au public pour un meilleur contrôle de l’utilisation des antibiotiques dans la communauté

Il ne fait guère de doute que l’utilisation aveugle des antibiotiques a contribué à l’émergence de la résistance bactérienne, tant dans les hôpitaux que dans la communauté . Le principal facteur de changement dans la prévalence de la résistance dans la communauté semble être le volume de consommation de drogues. Différents modèles épidémiologiques ont été proposés pour décrire le phénomène Une stratégie plus globale pour une meilleure utilisation des antibiotiques est essentielle pour préserver autant que possible le bénéfice considérable des antibiotiques. En particulier, il est clairement nécessaire d’améliorer la compréhension scientifique des Les facteurs associés à l’utilisation des antibiotiques Jusqu’à présent, la plupart des efforts pour contrôler l’utilisation des antibactériens ont été dirigés vers les prescripteurs: lignes directrices, politiques nationales et internationales d’antibiotiques et programmes éducatifs. Cependant, on sait peu de choses sur l’ampleur de la contribution des patients. l’utilisation d’antibiotiques, donc aucune stratégie saine n’a été développée pour éduquer le public son étude, nous avons examiné les attitudes de certains patients envers les antibiotiques Nous les avons interrogés directement, car il a été reconnu qu’au moins dans le domaine de l’observance thérapeutique, les médecins ne sont pas de bons prédicteurs des opinions de leurs patients. , nous avons essayé d’en savoir plus sur leurs perceptions des infections respiratoires courantes, leurs exigences pour l’utilisation d’antibiotiques et leur adhésion au traitement tel que prescrit Une première étude paneuropéenne limitée a suggéré que les attitudes des patients variaient selon leur pays de résidence , donc l’enquête actuelle a été étendue à l’Asie, l’Afrique et la Colombie

Sujets et méthodes

Sujets Tous les sujets ont été interviewés pendant quelques minutes par téléphone Au cours des derniers mois, tous les sujets interrogés avaient suivi un traitement antibiotique ou en avaient donné un à leur enfant pour une infection respiratoire ambulatoire. Pour vérifier le diagnostic d’infection respiratoire, les mots suivants ont été utilisés Dans les questions: grippe, rhume, otalgie, mal de gorge, catarrhe épais, mauvaise toux Approximativement les personnes interrogées ont été choisies au hasard dans chacun des pays suivants: Royaume-Uni, France, Belgique, Italie, Espagne, Turquie, Thaïlande, Maroc et Colombie Randomisation La sélection a été faite par numérotation aléatoire, où les numéros conformes à la structure du numéro de téléphone local sont générés par ordinateur de manière totalement aléatoire. Les cibles sont ensuite contactées et sélectionnées pour un nouvel entretien via un processus de sélection pour voir si Pour éviter tout parti pris, nous avons exclu les personnes interrogées potentielles si elles ou un membre proche de la famille exerçait une des professions suivantes: études de marché, marketing, publicité, journalisme, production de journaux, industrie pharmaceutique, santé services Dans chaque pays, environ les personnes interrogées provenaient de chacun des groupes démographiques: les adultes qui travaillent, les personnes âgées; adultes au cours des années; Les questionnaires ont permis de déterminer le statut socioéconomique de la personne interrogée ainsi que la gravité de l ‘infection des voies respiratoires pour laquelle l’ antibiotique a été prescrit et la façon dont le patient a été prescrit. Les personnes interrogées ont également été interrogées sur leur croyance en l’antibiothérapie, la façon dont les médicaments agissent et leurs effets, et leur perception des médecins. Les personnes interrogées ont également été interrogées sur leur adhésion à leur dernière antibiothérapie en ce qui concerne la prise du nombre requis de doses quotidiennes et la durée totale du cours. Analyse des données Aucune intention d’essayer d’établir une différence statistiquement significative entre les pays. On espérait initialement que toute différence d’attitude des patients dans les différents pays deviendrait apparent Pour aider à l’interprétation de les données, nous avons analysé les réponses des patients en utilisant l’analyse de la correspondance

Résultats

Un total de sujets cible initiale: ont été interviewés, y compris adultes travaillant, adultes plus âgés, et les mères pas de chevauchement entre les groupes La dernière infection respiratoire expérimentée a été perçue comme potentiellement grave par la majorité des personnes interrogées, avec de grandes variations selon le groupe et la pays Trente-sept pour cent des adultes se sentaient désolés pour eux-mêmes “ne pouvaient pas aller au travail, ne pouvaient pas dormir, ne pouvaient pas manger, avaient besoin de quelqu’un avec moi dans la maison, se sentaient émotionnellement déprimés”. La Turquie,% et% d’entre eux craignaient que cela ne se transforme en quelque chose de pire pour les mères,%; Adultes colombiens,%; Mères colombiennes,% Soixante-huit pour cent des personnes interrogées voulaient voir un médecin pour cette condition mères,%; Italie, %; Mères colombiennes,% Cependant,% des mères% en Colombie pensaient qu’elles étaient un meilleur juge que leur médecin Vingt pour cent des personnes interrogées ont essayé des remèdes traditionnels, d’abord les personnes âgées,% et% ont reçu quelque chose directement du pharmacien. de l’enquêteLa majorité des personnes interrogées croyaient mais ne s’attendaient pas nécessairement à ce que pour la plupart des infections des voies respiratoires, des antibiotiques soient prescrits: mal de gorge,%; fièvre, %; maux d’oreilles,% au Royaume-Uni,%; catarrhe épais,%; mauvaise toux, %; et la grippe,%; mais le rhume, seulement% 11% des personnes interrogées ont admis qu’elles devaient exagérer les symptômes pour obtenir des antibiotiques de leur médecin. Dans l’ensemble, les antibiotiques ont une image publique positive, même si certaines perceptions négatives ont également été mentionnées. les cellules ont été exprimées en Colombie, mais pas ailleurs mitose. Les mères colombiennes,% Cette opinion pourrait être liée au fait que le chloramphénicol est disponible et largement utilisé en Colombie

Vingt-sept pour cent des personnes interrogées ont éprouvé des effets secondaires au cours de la dernière cure d’antibiotiques qu’elles ont reçue. Les patients âgés se plaignaient de vertiges et de maux de tête, alors que la diarrhée et les éruptions cutanées étaient plus courantes dans les antibiotiques. Enfants: 1% des mères s’inquiètent de la prise d’antibiotiques par leur enfant, avec de grandes différences d’un pays à l’autre: plus de préoccupations en Colombie% et en Turquie%, moins en Thaïlande% et Espagne% Une grande majorité des personnes interrogées pensent que Intervalles exacts prescrits, y compris pendant la nuit Près d’un quart des patientes% ou mères ont sauvé une partie du traitement antibiotique pour usage futur Comportement au non-respect a été généralement enregistré Seulement des patientes ont admis qu’elles prenaient toutes les doses quotidiennes mères,%; adultes plus âgés,%; adultes travaillant,% Le pourcentage de patients ayant déclaré terminer le traitement antibiotique variait de% en Thaïlande à% au Royaume-Uni. Les raisons de l’arrêt prématuré du traitement étaient surtout parce que les patients se sentaient mieux% Perte de mémoire, effets secondaires et le goût dans la bouche a été cité en% des cas ou moins

Table View largeDownload slidePourcentage de patients qui ont prétendu avoir terminé le cours des antibiotiques, et ceux qui ont sauvé une partie du cours pour usage futurTable View largeDownload slidePourcentage de patients qui ont prétendu terminer le cours des antibiotiques, et ceux qui ont sauvé une partie du cours pour l’avenir utilisation

Discussion

Cette étude suggère que les patients représentent une source importante d’abus d’antibiotiques dans la communauté. La plupart des infections respiratoires étaient perçues comme potentiellement sévères, en particulier au Maroc, en Thaïlande, en Turquie et en Colombie, et la prescription d’une thérapie efficace était attendue. Les données suggèrent que les patients peuvent exercer des pressions sur les médecins pour obtenir des prescriptions antibiotiques pour les voies respiratoires communes. Infections des voies respiratoires Le maintien des médicaments restants pour usage ultérieur était une autre source d’abus, car ces antibiotiques sont conservés dans des conditions non contrôlées et peuvent être utilisés ultérieurement sans ordonnance médicale. Il est possible de se procurer des antibiotiques directement chez le pharmacien sans ordonnance. où cette pratique est illégale Cette zone grise Récemment, à Katmandou, au Népal, il a été établi que tous les détaillants pharmaceutiques contactés par un faux patient se livraient à des comportements diagnostiques et thérapeutiques dépassant leur champ d’application et leur formation. Des études récentes chez des enfants européens, également au moyen d’entretiens téléphoniques standardisés après des traitements antibiotiques pour des infections respiratoires communes, ont donné des chiffres similaires sur les attitudes de non-observance que celles présentées. dans le tableau:% en Espagne et% en Allemagne Cependant l’évaluation précise des attitudes de non-observance envers le traitement est problématique Les médecins ne sont pas de bons prédicteurs de la conformité de leurs patients, et il est très probable que l’auto-déclaration sous-estime Un rapport récent sur la conformité à la thérapie à la doxycycline pour Chla Les syndromes associés à mydia ont indiqué que% des patients ont déclaré prendre leurs médicaments selon les directives, mais seulement% ont atteint ce niveau de conformité selon les données obtenues avec les plafonds du système de surveillance des événements médicamenteux La non-conformité peut avoir un impact sur la résistance aux antibiotiques dans la communauté. comme illustré dans la tuberculose multirésistante Avec la perspective de la résistance, nous avons distingué types de mauvaise conduite Le type A consiste en des cours plus courts que prescrit En réduisant la pression antibiotique, à condition que les doses quotidiennes sont par ailleurs respectées, on peut voir un avantage théorique vis-à-vis de la sélection de la résistance pendant le traitement La non-conformité de type B réduit le nombre de doses quotidiennes, un comportement généralement associé au type A Une dose manquante entraîne nécessairement une diminution de la surface sérique / tissulaire sous la courbe et un raccourcissement des concentrations antibiotiques au cours de la période nycthémérale correspondante Études animales et au moins étude clinique indi Les cas de non-conformité de type B pourraient contribuer à la charge de résistance dans la communauté. Les attitudes des patients variaient selon les pays. L’Espagne et la Thaïlande se caractérisaient par une faible observance et un faible pourcentage de mères ayant des problèmes de résistance. Les Britanniques apparaissaient comme les patients les plus disciplinés, avec un haut niveau de conformité, des médicaments pris à intervalles réguliers et un grand respect pour les médecins, un trait également partagé en Belgique. et France Beaucoup plus d’attitudes émotionnelles ont été enregistrées en Turquie et en Colombie: les antibiotiques sont «forts», ils sapent l’immunité, une partie d’un cours peut être sauvée pour un usage futur, de grandes inquiétudes concernant les enfants atteints d’infections respiratoires sont exprimées, la demande de soutien médical est élevé même si beaucoup de mères pensent qu’elles sont de meilleurs juges que leurs médecins. ces différences sont probablement multiples, y compris l’accès aux établissements de soins médicaux, le système d’assurance maladie tel qu’illustré dans une étude menée en Chine rurale, éducation et même contexte culturel. Nous concluons cette étude en soulignant la nécessité d’éduquer les patients sur l’utilisation des antibiotiques et leurs conséquences. de mauvaise utilisation: quelles maladies nécessitent réellement des antibiotiques, pourquoi des doses quotidiennes complètes doivent être respectées, absence de modifications significatives de l’immunité associée à l’antibiothérapie, danger de garder une partie du cours pour un usage incontrôlé futur, et besoin d’une prescription pour obtenir des antibiotiques de la pharmacien pourrait être quelques-unes des questions à discuter avec les patients

Remerciements

Je suis très reconnaissant à A Branthwaite, de Millward Brown Market Research, pour son soutien logistique compétent