Rarefaction coronarienne microvasculaire et fibrose myocardique en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée


Selma Mohammed, M.B.B.S.

L’insuffisance cardiaque avec la fraction d’éjection préservée (HFpEF) est fréquente et augmente en prévalence. HFpEF se produit en association avec l’âge avancé et les comorbidités cardiovasculaires, métaboliques et pro-inflammatoires hypotension. La caractérisation des changements structuraux myocardiques dans l’insuffisance cardiaque avec la fraction d’éjection préservée (HFpEF) a été entravée par la disponibilité limitée du tissu cardiaque humain.

Des chercheurs de la Mayo Clinic, première auteure Selma Mohammed, M.B.B.S., ont mené une étude dans Circulation pour tester l’hypothèse que l’hypertrophie cardiaque, la raréfaction microvasculaire et la fibrose myocardique sont communes et liées chez les patients avec HFpEF. Pour l’étude, ils ont identifié des patients HFpEF et des patients témoins appropriés à l’âge (mort non cardiaque, pas de diagnostic HF) qui ont subi une autopsie.

Selon les résultats, les sujets avec HFpEF avaient des cœurs plus lourds, une maladie coronarienne plus sévère (CAD), plus de fibrose ventriculaire gauche (LV) et une densité microvasculaire inférieure (MVD) que les témoins. De plus, la fibrose myocardique a augmenté avec la réduction de la MVD chez les témoins et HFpEF. Le poids du cœur, la fibrose et la MVD étaient similaires chez les patients HFpEF avec ou sans CAD.

Sur la base de ces résultats, les patients avec HFpEF présentaient plus d’hypertrophie cardiaque, de coronaropathie épicardique, de raréfaction coronarienne microvasculaire et de fibrose myocardique que les témoins. Chacune de ces découvertes peut contribuer à la dysfonction diastolique du VG et à la détérioration de la fonction de réserve cardiaque caractéristique de HFpEF.

Les autres auteurs de la Mayo Clinic comprennent: Saad Hussain, M.B.B.S., Sultan Mirzoyev, M.D., William Edwards, M.D., Joseph Maleszewski, M.D., et Margaret Redfield, M.D.