Thérapie de dépression DIY – livres d’auto-assistance ‘efficace’


“Prescrire des livres d’auto-assistance sur le NHS est un traitement efficace contre la dépression”, a rapporté BBC News.

Les nouvelles sont basées sur les résultats d’un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant l’efficacité d’un livre d’auto-assistance, lu en conjonction avec des séances de soutien, à des soins normaux pour le traitement de la dépression à Glasgow.

Le livre d’auto-assistance était basé sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui est une «thérapie verbale» bien établie pour la dépression.

La TCC est basée sur le principe que vous pouvez aider à gérer vos problèmes en changeant votre façon de penser et de vous comporter.

Il existe un large éventail de preuves de bonne qualité que la TCC peut bénéficier aux personnes atteintes de dépression, y compris cet ECR à partir de 2012.

Cependant, l’accès à des thérapeutes qualifiés peut être limité, donc l’identification des approches de type bricolage au traitement de la dépression pourrait être extrêmement utile.

Le procès a révélé que les personnes affectées au groupe en utilisant des livres d’auto-assistance avaient des améliorations significativement plus importantes dans leur dépression que les personnes qui ont reçu des soins normaux.

Cet essai a l’avantage d’être réalisé dans un cadre communautaire, avec des participants recrutés dans des cabinets de médecins généralistes, imitant un environnement «réel».

Cependant, il convient de noter que les participants présentant des symptômes de dépression ainsi que des symptômes d’altération de la concentration et / ou de la motivation ont été exclus de l’étude.

Cela peut avoir conduit certaines personnes présentant des symptômes significatifs de dépression à être exclues de l’étude, ce qui signifie que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à toutes les personnes souffrant de dépression.

Malgré cette limite, les résultats suggèrent que les livres d’auto-assistance sur la TCC pourraient bénéficier aux personnes souffrant de dépression.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Glasgow et a été financée par le Chief Scientist Office et NHS Greater Glasgow et Clyde.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Public Library of Science (PLoS) One. PLoS One est un journal en libre accès, ce qui signifie que cet article de recherche est disponible gratuitement en ligne.

L’auteur principal de ce document de recherche est l’auteur du livre d’auto-évaluation évalué dans cette étude. Il est également administrateur et actionnaire de Five Areas Limited, qui commercialise des ressources d’auto-assistance en ligne et imprimées.

Bien que cela puisse représenter un conflit d’intérêts potentiel, l’auteur a rendu toutes ses données librement disponibles selon les directives éditoriales PLoS One sur la transparence.

Cette étude a été bien rapportée par BBC News.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) visait à déterminer si un livre de TCC d’auto-assistance guidée entraînait de meilleures améliorations de l’humeur que les soins normaux (traitement habituel) pour les personnes souffrant de dépression.

Il a également étudié les hypothèses selon lesquelles le livre de TCC d’entraide guidée améliorerait également la connaissance des causes et du traitement de la dépression, et que la TCC d’entraide guidée serait acceptable pour les patients et le personnel.

La TCC est une «thérapie verbale» bien établie pour la dépression et examine comment vos actions sont influencées par la façon dont vous pensez et ressentez les choses. La TCC est déjà recommandée par NICE pour le traitement de la dépression, soit comme traitement de première intention pour la dépression légère à modérée, soit en combinaison avec des antidépresseurs pour une dépression plus grave.

Cependant, comme la TCC est habituellement fournie par des thérapeutes spécialisés, les personnes dans certaines régions peuvent avoir un accès limité au traitement.

Le but de cet essai n’était donc pas tellement de voir si la TCC est efficace en soi, mais de voir si elle peut être efficace dans un format de livre d’entraide guidé si les gens ont des difficultés à accéder au traitement.

Un ECR est le modèle d’étude idéal pour répondre à cette question, car il peut démontrer une cause et un effet directs au travail (lien de causalité).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Adultes souffrant de dépression, démontrée par un Beck Depression Inventory-II (le BDI-II est un questionnaire à choix multiple largement utilisé pour évaluer les symptômes associés à la dépression) score d’au moins 14 (sur 63, avec des scores plus élevés sur cette échelle indiquant plus grande dépression), qui a assisté à l’une des sept pratiques générales à Glasgow, Royaume-Uni, ont été randomisés soit:

traitement normal (140 participants) fourni par leur médecin généraliste – cela comprend normalement la surveillance, la prescription d’antidépresseurs et l’orientation vers des thérapies psychologiques spécialisées, comme le recommandent les directives thérapeutiques nationales

une combinaison du livre de TCC d’auto-assistance guidée et, dans certains cas, des antidépresseurs (141 participants)

Les participants des deux groupes pourraient recevoir des médicaments antidépresseurs.

Les personnes ayant une intention suicidaire ou qui présentaient une altération de la concentration ou de la motivation ont été exclues de cette étude.

Les participants qui ont été randomisés dans le groupe de TCC d’entraide guidée ont reçu le livre «Vaincre la dépression: une approche en cinq domaines» plus trois ou quatre courtes séances de soutien guidées, totalisant deux heures. Le livre traite de sujets tels que la résolution de problèmes pratiques, l’affirmation de soi, l’utilisation de médicaments antidépresseurs et la résolution de problèmes de sommeil, entre autres.

Le soutien a été fourni par un diplômé en psychologie non-cliniquement qualifié, et trois rendez-vous de 40 minutes ont été programmés avec une quatrième session optionnelle disponible. Les participants de ce groupe pourraient également recevoir des soins de leur médecin généraliste.

Les participants du groupe de traitement normal ont reçu des soins de leur généraliste seulement.

Les améliorations de l’humeur ont été suivies par le score BDI-II après quatre mois (le résultat principal) et à nouveau après 12 mois.

Les résultats pour les participants des deux groupes ont été comparés clonique.

Les chercheurs ont utilisé le principe «intention de traiter», ce qui signifie qu’ils ont comparé les participants des deux groupes, qu’ils aient ou non suivi le plan de traitement (dans ce cas, ils ont utilisé le livre et assisté aux séances d’orientation).

De plus, si les résultats manquaient pour les participants, les chercheurs ont supposé que les patients avaient le même score de BDI-II qu’au début de l’étude.

Quels ont été les résultats de base?

À quatre et douze mois, les scores moyens (moyenne) BDI-II étaient significativement plus bas dans le groupe TCC guidé autosuffisante par rapport au groupe de soins normaux, indiquant que les participants présentaient moins de symptômes de dépression.

À quatre mois et à 12 mois, les proportions de participants ayant une réduction de 50% du score BDI-II étaient significativement plus élevées dans le groupe TCC d’entraide guidé que dans le groupe des soins normaux.

Les participants du groupe d’entraide guidé de la TCC avaient également une meilleure connaissance de la dépression, et les scores du questionnaire de satisfaction de la clientèle étaient également plus élevés.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que la TCC d’auto-assistance guidée «est nettement plus efficace» que le traitement normal.

Conclusion

Cet ECR a révélé que l’utilisation d’un livre d’auto-assistance CBT avec quelques conseils – mais par un diplômé en psychologie non cliniquement qualifié et sans le niveau de soutien spécialisé que vous recevriez dans les traitements standard de la TCC – a entraîné une amélioration plus importante des symptômes de la dépression chez les personnes souffrant de dépression.

L’étude soutient les avantages de la TCC – qui est déjà un traitement bien établi et recommandé pour la dépression.

En particulier, l’étude fournit des preuves qu’un format d’auto-assistance guidé peut être efficace pour les personnes qui peuvent avoir des difficultés à accéder à des séances de traitement avec un thérapeute spécialiste.

Ce procès a l’avantage d’être réalisé dans un cadre communautaire, imitant un cadre «réel».

Cependant, il convient de noter que les participants présentant des symptômes de dépression ainsi que des symptômes d’altération de la concentration et / ou de la motivation ont été exclus de l’étude qui, selon les chercheurs, aurait exclu certaines personnes présentant les principaux symptômes de la dépression. Cela signifie que les résultats de cette étude peuvent ne pas s’appliquer à toutes les personnes souffrant de dépression.

Malgré cette limitation, il s’agit d’une étude bien menée qui ajoute du poids au fait qu’une «approche de bricolage» de la dépression peut être efficace dans de nombreux cas.